هیچ محصولی در سبد خرید نیست.
۰۲۱-۲۲۹۱۶۲۶۱
تلفن پشتیبانی وفروش
بیمه تکمیلی تامین اجتماعی، نوعی بیمه درمانی مکمل است که در کنار دفترچه بیمه پایه تامین اجتماعی، بخشی از هزینه‌های درمانی مازاد بازنشستگان، مستمری‌بگیران و افراد تحت تکفل آنها را پوشش می‌دهد و می‌تواند بین ۷۰ تا ۹۰ درصد این هزینه‌ها را جبران کند. طبق قرارداد جدید دوره ۱۴۰۴-۱۴۰۵ با شرکت آتیه‌سازان حافظ، این بیمه اکنون در قالب دو طرح پایه (با حق بیمه کل ۷۲۰ هزار تومان در ماه) و طلایی (با حق بیمه کل ۱,۲۵۰,۰۰۰ تومان در ماه) ارائه می‌شود که سهم آن به‌طور خودکار از حقوق ماهانه بازنشسته کسر می‌شود. در این مقاله، شرایط دریافت، انواع بیمه تکمیلی، پوشش‌ها و استثناها، و نحوه ثبت‌نام آن را به‌طور کامل بررسی می‌کنیم.
در ایران، سازمان تامین اجتماعی و خدمات آن نیازی به معرفی ندارد. جبران هزینه‌های درمانی و نیز پرداخت مستمری به افراد بیمه‌شده، بخشی از وظایف مورد انتظار این سازمان به شمار می‌رود. نسبت به گذشته، هزینه‌های درمانی با افزایش قابل توجهی همراه بوده است.
بیمه تکمیلی از طرف شرکت‌های بیمه ارائه می‌گردد تا بخشی از این هزینه‌ها قابل بازگشت باشد. اما پیش از آن باید به موارد تحت پوشش این بیمه آگاهی کامل یافت.
جهت قرارگیری تحت پوشش بیمه سازمان تامین اجتماعی، دو گزینه اجباری و اختیاری مطرح می‌شود. در حالت اجباری، شخص از طرف کارفرمای خود بیمه می‌شود. اما بسیاری به‌صورت آزاد مشغول به کار هستند. از این رو نیاز است تا در طرح‌های اختیاری، برای خود بیمه ثبت‌نام کنند تا بتوانند از مزایای آن بهره‌مند شوند.
به یاد داشته باشید که انواع بیمه تامین اجتماعی و خدمات درمانی، به عنوان بیمه درمانی اصلی در نظر گرفته می‌شوند. بیمه تکمیلی، در کنار بیمه‌های درمانی اصلی قرار می‌گیرد و شخص می‌تواند در کنار استفاده از مزایای دفترچه بیمه، از آن نیز استفاده نماید.
در ادامه افراد واجد شرایطی که می‌توانند این نوع پوشش بیمه را دریافت نمایند، معرفی می‌کنیم:
لازم به توضیح است که اگر فرد متقاضی این نوع بیمه، از سایر بیمه‌گران، دفترچه درمانی (مانند بیمه سلامت) تهیه کرده باشد، امکان استفاده از خدمات این بیمه برای وی مقدور نیست.
شرکت‌های ارائه‌دهنده بیمه تکمیلی، این امکان را به‌صورت خانوادگی، گروهی یا تلفیقی از هر دو برای افراد ایجاد نموده‌اند.
اهمیت اصلی بیمه تکمیلی، امکان پرداخت بین ۷۰ تا ۹۰ درصد هزینه‌های درمانی است. از این رو شخص بیمه‌گذار تنها ملزم به پرداخت ۱۰ تا ۳۰ درصد هزینه‌ها خواهد بود.
با دریافت بیمه تکمیلی می‌توان از خدمات پاراکلینیکی، بیمارستانی و توانبخشی استفاده نمود. سازمان تامین اجتماعی همچنین تعهد می‌کند بخشی از هزینه‌های تهیه عینک طبی، دست و پای مصنوعی یا سمعک را جبران کند.
قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری‌بگیران تامین اجتماعی برای دوره ۱۴۰۴-۱۴۰۵ (از ۱ آذر ۱۴۰۴ تا ۳۰ آبان ۱۴۰۵) با شرکت آتیه‌سازان حافظ تمدید شده و برخلاف سال‌های قبل، اکنون در قالب دو طرح ارائه می‌شود:
قرارداد دوره ۱۴۰۴-۱۴۰۵ با شرکت آتیه‌سازان حافظ | سهم بازنشسته به‌صورت خودکار از حقوق ماهانه کسر می‌شود
سهم بازنشسته از هر دو طرح، به‌صورت خودکار از حقوق ماهانه او کسر می‌شود. یکی از تغییرات مهم قرارداد جدید نسبت به دوره قبل، افزایش سقف برخی تعهدات درمانی است؛ برای نمونه، سقف تعهدات بستری فوق‌تخصصی در طرح اول از ۸۵ میلیون تومان به ۱۰۰ میلیون تومان افزایش یافته است.
توجه: بازنشسته باید همسر خود را نیز تحت پوشش این بیمه قرار دهد، مگر در مواردی که همسر خودش شاغل یا بازنشسته باشد و بیمه مستقل داشته باشد.
با استفاده از این بیمه تکمیلی می‌توان بخشی از هزینه‌های درمانی مربوط به موارد زیر را پرداخت کرد:
جزئیات پرداخت هزینه‌های کمک‌درمانی می‌تواند سال به سال با تغییراتی همراه باشد که لازم است بیمه‌گذار هر سال از این موارد اطلاع یابد.
فرانشیز بر اساس تعهد بیمه اول (همان تامین اجتماعی) در تمام پوشش‌ها از بیمه‌شده دریافت می‌شود. اگر سقف پرداخت هزینه‌ها در بیمه تکمیلی هم‌چنان کافی نباشد، بهتر است از سایر پوشش‌های بیمه نیز استفاده کنید.
گرچه این بیمه هزینه‌های بسیاری را پوشش می‌دهد، برخی خدمات در فهرست پوشش قرار نمی‌گیرند:
برای ثبت‌نام و خرید بیمه تکمیلی، ارائه مدارک زیر به شرکت بیمه ضروری است:
در بیمه تکمیلی گروهی برای گروه‌های بالای ۵۰ نفر، حداکثر سن ۶۰ سال است؛ برای افراد سالخورده‌تر، حق بیمه بیشتری مطالبه می‌شود. حداقل سن بیمه‌گذار اصلی نیز ۱۸ سال است. در بیمه تکمیلی انفرادی، اکثر شرکت‌ها برای افراد بالای ۶۰ سال محدودیت دارند و حداکثر سن را ۷۰ سال در نظر می‌گیرند.
دو روش سنتی و آنلاین برای ثبت‌نام بیمه تکمیلی وجود دارد. به‌صورت سنتی می‌توان با مدارک ذکرشده به شعب بیمه مراجعه کرد؛ در روش آنلاین، با تهیه فایل مدارک، به سامانه ثبت‌نام بیمه تکمیلی تامین اجتماعی مراجعه می‌شود.
آدرس سایت تامین اجتماعی https://account.tamin.ir/auth/login است. در این وب‌سایت می‌توانید اطلاعات مختلفی از جمله خدمات بیمه‌ای، فرم‌های مختلف، اخبار و اطلاعیه‌ها و اطلاعات تماس را پیدا کنید. همچنین امکاناتی برای پیگیری وضعیت بیمه، مشاهده سوابق بیمه‌ای و انجام برخی خدمات آنلاین نیز در این سایت ارائه می‌شود.
همه‌ساله برای ثبت‌نام بیمه تکمیلی تامین اجتماعی، از آذرماه فرصت خواهید داشت؛ تاریخ دقیق پایان ثبت‌نام هرساله توسط سازمان اعلام می‌شود و ممکن است تغییر کند، بنابراین بهتر است هر سال از طریق کانون بازنشستگان استان خود یا سایت رسمی سازمان، تاریخ دقیق را استعلام بگیرید.
از طریق موبایل و با داشتن کد ملی: ابتدا کد #۱۴۲۰*۴* را شماره‌گیری کنید، سپس گزینه استعلام یا ۲ را انتخاب کنید. از طریق نصب اپلیکیشن «تأمین من»: برای مشاهده آخرین سابقه بیمه و دسترسی به جزئیات بیشتر، می‌توانید این برنامه را نصب کنید که امکاناتی مانند اعتراض به سوابق ناموجود و مشاهده سوابق بیمه سربازی را هم دارد. از طریق ثبت‌نام و لاگین در سایت رسمی تامین اجتماعی: وارد صفحه اصلی سایت شوید، روی منو کلیک کنید و از طریق بخش بیمه‌شدگان سابقه خود را ببینید.
خیر. علاوه‌بر بیمه‌های عادی مانند بیمه تامین اجتماعی، ارتودنسی و خدمات زیبایی شامل بیمه تکمیلی انفرادی هم نمی‌شوند و باید به‌صورت آزاد محاسبه شوند.
به‌طور کلی هزینه ویزیت بیمار، رادیوگرافی دندان، جرم‌گیری دندان، ترمیم دندان، کشیدن دندان‌های خلفی، عقل و قدامی، بروساژ هر فک و همچنین جراحی دندان‌های نهفته، شامل بیمه‌های تامین اجتماعی می‌شوند.
بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی که در این مقاله بررسی شد، مخصوص خود بازنشستگان و مستمری‌بگیران و افراد تحت تکفل رسمی آن‌هاست، نه بستگان یک کارمند شاغل عادی. اگر والدین شما خودشان بازنشسته یا مستمری‌بگیر تامین اجتماعی هستند، باید شخصاً (یا از طریق کانون بازنشستگان محل خودشان) برای این طرح ثبت‌نام کنند. اگر بازنشسته یا مستمری‌بگیر تامین اجتماعی نیستند، این طرح خاص برایشان قابل استفاده نیست و باید به سراغ بیمه‌های تکمیلی خانوادگی یا گروهی از سایر شرکت‌های بیمه بروید.
بدیهی است که افراد در سنین پایین مایل به بیمه‌نمودن خود و افراد خانواده هستند تا با بالارفتن سن و افزایش صعودی هزینه‌های درمانی، مشکلی نداشته باشند. یکی از گزینه‌های محبوب، استفاده از خدمات بیمه تکمیلی سازمان تامین اجتماعی است که با قرارداد جدید ۱۴۰۴-۱۴۰۵ و دو طرح پایه و طلایی، بخش قابل‌توجهی از هزینه‌های درمانی بازنشستگان را پوشش می‌دهد.
اگر به دنبال یک راهکار کامل برای مدیریت تردد پرسنل هستید، سامانه حضور و غیاب آنلاین دینگ با ارائه سیستم یکپارچه شامل دستگاه حضور و غیاب، نرم‌افزار ابری و گزارش‌های مدیریتی در کنار شماست.
در دینگ می‌توانید متناسب با نیاز سازمان خود از انواع دستگاه اثر انگشت، دستگاه بیومتریک، دستگاه تشخیص چهره و دستگاه کارتی استفاده کنید و تمامی اطلاعات را به‌صورت آنلاین در پنل مدیریتی مشاهده نمایید.
همچنین اگر کسب‌وکار شما دارای نیروهای دورکار یا ماموریتی است، سرویس ثبت با موقعیت مکانی دینگ این امکان را فراهم می‌کند تا تردد پرسنل پرسنل را بدون نیاز به دستگاه فیزیکی مدیریت کنید.
برای آشنایی بیشتر با قابلیت‌ها و بررسی مشخصات کامل دستگاه حضور و غیاب دینگ می‌توانید از صفحات مربوطه بازدید کنید یا با کارشناسان ما در ارتباط باشید.
ما را در شبکه‌های اجتماعی دنبال کنید
سلام ممنون بابت مطالب خوبتون
اگر امکان داردنحوه ثبت نام سایر استانها و لینک سایت آنها را قرار دهید چون سایت اعلامی فقط برای شهر تهران بود
سلام و ممنون از همراهی شما. خبر خوب این‌جاست که فرآیند ثبت‌نام و استعلام بیمه تکمیلی دیگر منحصر به تهران نیست و از طریق کانال‌های سراسری مثل اپلیکیشن «تأمین من»، سایت account.tamin.ir یا کد دستوری #۱۴۲۰*۴* برای همه استانها در دسترسه. برای مراحل ثبت‌نام اولیه یا سؤالات خاص استانی، بهترین مسیر مراجعه به کانون بازنشستگان تامین اجتماعی همون استان شماست، چون بعضی جزئیات اجرایی می‌تونه بین استانها کمی متفاوت باشه.
سلام وقت بخیر ممنون میشم جواب بدین
من در دفتر خدمات بیمه ایران کار میکنم کارما بیمه تامین اجتماعی کرده حالا میتونم بیمه تکمیلی خانوادگی برای پدر و مادرم کنم؟؟؟
سلام و ممنون از سؤال شما. طرح بیمه تکمیلی که در این مقاله بررسی کردیم، مخصوص خود بازنشستگان و مستمری‌بگیران تامین اجتماعی و افراد تحت تکفل رسمی آن‌هاست؛ به‌عنوان یک کارمند شاغل عادی، نمی‌تونید از طریق بیمه تامین اجتماعی خودتون، والدینتون رو تحت پوشش این طرح خاص قرار بدید.
اگر پدر و مادرتون خودشون بازنشسته یا مستمری‌بگیر تامین اجتماعی هستند، باید شخصاً (یا از طریق کانون بازنشستگان محل خودشون) برای این طرح ثبت‌نام کنند. در غیر این صورت، بهترین گزینه براشون، خرید یک بیمه تکمیلی خانوادگی مستقل از سایر شرکت‌های بیمه است.